Medicina holistica

Efecto placebo: explicación y aplicación.


Si las personas creen que la terapia cura su enfermedad y su condición realmente mejora, a pesar de que el tratamiento no puede tener ningún efecto científico, hablamos de un efecto placebo. Este es el caso, por ejemplo, cuando una tableta tomada no contiene sustancias médicamente efectivas y el paciente aún siente una mejoría en los síntomas después de tomarla.

Este efecto placebo se ha demostrado en varios estudios. Hoy sabemos que en tales situaciones el cuerpo proporciona a los afectados neurotransmisores y hormonas: la creencia en el efecto de un tratamiento ineficaz desencadena una reacción de autocuración del cuerpo.

Por el contrario, también existe el efecto nocebo: aquellos que están convencidos de que un tratamiento, un medicamento o una operación tienen malos efectos, en los que aumenta el dolor, se retrasa la curación o los síntomas empeoran.

¿Cómo funciona el efecto placebo?

Hoy, la neuromedicina puede explicar cómo el efecto placebo alivia el dolor: no sentimos dolor de inmediato en un área lesionada, pero el sistema nervioso periférico y la médula espinal envían la información "dolor" al cerebro. El cerebro tiene un recuerdo del dolor. Eso significa: Dependiendo de cómo estemos condicionados, el cerebro clasifica el dolor como más fuerte o más débil.

El cuerpo puede producir y liberar hormonas y neurotransmisores que regulan la señal de "dolor". Los opioides del cuerpo están vinculados a los mismos puntos de cambio que los analgésicos artificiales. La hormona de la felicidad dopamina puede desencadenarse por el efecto placebo; La colecistoquinina, por otro lado, desencadena el miedo y se libera por el efecto nocebo.

Por lo general, el dolor se desarrolla en la herida y la información viaja al cerebro en muy poco tiempo, lo que responde al dolor. Por el contrario, en el placebo, la región cerebral de la corteza prefrontal espera alivio del dolor. Por lo tanto, envía señales a aquellas áreas del cerebro donde se forman los opioides. Los afectados no suprimen el dolor, sino que lo alivian con el poder de sus pensamientos.

Operaciones simuladas y tamaño de la píldora

Incluso las operaciones simuladas funcionan para algunas personas. Con pseudo drogas, muchas píldoras pequeñas funcionan mejor que una grande. Y se aplica la misma regla que para los productos de marca: cuanto más caras son las píldoras ineficaces, más personas califican su efectividad.

Los placebos también tienen un efecto negativo. Por ejemplo, las personas ahogaron el contenido de su estómago después de tomar un supuesto emético.

El cerebro emocional

El neurólogo David Servan-Schreiber sospecha que más de la mitad de todas las visitas al médico son causadas por el estrés, y la mayoría de todos los medicamentos en los países occidentales se usan para aliviar los síntomas relacionados con el estrés: antidepresivos, sedantes, antiácidos para la acidez estomacal, medicamentos para la presión arterial alta o colesterol alto. El alcohol también es un medio para lidiar con el estrés y la depresión.

El sistema límbico en el cerebro regula las emociones, y con él el núcleo de almendras del que se originaron las reacciones de miedo. Este "cerebro emocional" controla la función cardíaca, la presión arterial, las hormonas, el sistema digestivo e inmune, la respiración, el apetito, el sueño y la libido. Las "células asesinas" del sistema inmune también serían controladas por el cerebro emocional. Entonces, mientras que las emociones positivas como la relajación o el bienestar los activaron, el miedo, el estrés y la depresión los inhibirían.

Este cerebro emocional tiene la capacidad de curar el propio cuerpo, y puede ser "programado" para hacerlo, dijo Servan-Schreiber. También se pueden utilizar métodos conocidos para programar: las picaduras de las agujas de acupuntura desactivarían los centros de dolor.

El neurocientífico Benedetti dice: "La interacción con el médico, el entorno del consultorio del médico o la clínica con sus olores y ruidos típicos; todos estos son potentes estímulos sensoriales que el paciente asocia con una acción terapéutica".

Dos fases de dolor

El efecto placebo se desarrolla en dos fases: primero, expectativa y segundo, reacción aprendida. Primero, la red toma medidas, lo que evita que el estímulo del dolor llegue al cerebro; luego ralentiza la actividad de las regiones cerebrales que procesan el dolor.

No hay un efecto placebo, sino varios, según Benedetti, y depende del condicionamiento previo de qué mecanismos bioquímicos tuvieron lugar. Por ejemplo, un analgésico placebo libera varios neurotransmisores, según el analgésico (analgésico) que el paciente hubiera recibido previamente; si los pacientes estuvieran acostumbrados a la morfina, el cuerpo emitiría opioides. En las personas con Parkinson, la dopamina libre en el cuerpo aumenta hasta en un doscientos por ciento cuando usan placebos.

El efecto placebo aumenta el efecto de la medicación real

Benedetti también examinó cómo los estímulos del tratamiento médico influyen en los efectos de la medicación. Los pacientes con dolor postoperatorio recibieron analgésicos (analgésicos) abiertamente de un médico u ocultos a través de una bomba de inyección controlada por computadora. El resultado fue claro: con todos los analgésicos probados, el efecto de la inyección oculta fue más débil.

Según Benedetti, la expectativa de sustancias mensajeras ya se libera con la inyección abierta, y estas ocupan los mismos receptores que los analgésicos. Ese fue también el caso a tiempo: con la inyección médica, el dolor se alivió de inmediato, y con la oculta tardó mucho más. Los experimentos de Benedetti podrían usarse para probar cuándo las drogas son farmacológicas y cuándo son psicológicas.

Los doctores y el efecto placebo

Los científicos del Instituto de Psicología Médica utilizan específicamente el efecto placebo. Por ejemplo, la doctora Karin Meissner, que es científica, es consciente de que la acupuntura es de poca utilidad objetivamente, pero aún la usa con éxito para tratar síntomas como la fiebre del heno.

Los estudios en el instituto mostraron que no importa si los médicos colocan las agujas de acuerdo con los "meridianos de energía" de la medicina tradicional china o si se distribuyen sin un patrón en la piel. El resultado sorprendió: las agujas funcionaron en ambos casos. Meissner explica esto con el efecto placebo. Así funcionaban las expectativas y circunstancias del paciente, como la confianza y las palabras calmadas del médico.

El profesor de medicina estadounidense Ted Kaptchuk les dio a los pacientes píldoras de placebo para el síndrome del intestino irritable en 2010 e incluso les informó de antemano que eran placebo. Sin embargo, los síntomas de los tratados con placebos mejoraron significativamente en comparación con los que no recibieron ningún tratamiento.

Los médicos, psicólogos y neurobiólogos, por lo tanto, dependen de involucrar y educar a los pacientes. El neurólogo Ulrike Bingel dice: "El paciente debe comprender el significado de la terapia". Entonces, en lugar de darles a las personas los placebos afectados sin que ellos lo sepan, los médicos deben explicarles que son placebos, como las sustancias mensajeras del cerebro y Produce hormonas y por qué la actitud positiva de los enfermos afecta el resultado.

El médico estadounidense Jo Marchant considera que tal autocuración es más exitosa cuanto más se imagina una persona su curación. Por ejemplo, podría imaginar literalmente cómo se cierra una herida, cómo termina el dolor de rodilla o cómo puede volver a caminar. Los chamanes de todo el mundo también enseñan imágenes curativas tan precisas.

Otro factor es la confianza en el médico que lo trata. Por lo tanto, los pacientes deben confiar en su "instinto". Si alguien de un grupo de amigos confía en un médico, se transfiere a los afectados porque el cerebro no diferencia entre sus propias experiencias y la información de otras personas. Si amigos o familiares apoyan al paciente, esto promueve el efecto placebo. El cerebro luego libera oxitocina, una hormona de unión.

Con medicamentos placebo, pero también con medicamentos que realmente funcionan químicamente, el efecto aumenta a través de los rituales. Esto puede significar tomar "medicina" al mismo tiempo en el mismo lugar, usar cierto vaso para enjuagar, o incluso un acto "solemne" para crearlo.

Homeopatía y efecto placebo

Un ejemplo común del efecto placebo es la homeopatía. Aquí las sustancias se diluyen de tal manera que, desde un punto de vista químico, ya no están disponibles a partir de una determinada potencia. Los críticos de la homeopatía atribuyen el éxito en la curación de enfermedades al efecto placebo. Una acusación de que los homeópatas practicantes se contradicen vigorosamente, aunque una aplicación terapéutica del efecto placebo también puede parecer sensata.

Los homeópatas se toman su tiempo, escuchan y responden a las quejas individuales de sus pacientes. Es un entorno especial, que en el mejor de los casos también incluye una relación buena y de confianza entre el profesional y la persona interesada, complementada por la creencia en los efectos de la homeopatía. Se podría decir críticamente que el procedimiento consiste en una terapia de conversación no estructurada más placebos. La pregunta es si los glóbulos no son un medio simbólico que solo hace fluir la comunicación entre el homeópata y el paciente, como la liberación de hormonas y neurotransmisores.

Una vieja historia

Hipócrates ya usaba placebos en la antigüedad, métodos que él sabía que eran ineficaces; Los chamanes organizan un teatro mágico en el que evocan cuerpos extraños que se dice que causan la enfermedad en los cuerpos de las personas afectadas y que eliminan con "operaciones mentales".

Algunos abusan de las creencias de sus semejantes para charlatanizar; Por lo general, los curanderos de las culturas tradicionales no se comportan de manera diferente a los médicos de hoy, que saben cómo la bata blanca, una voz suave y las asociaciones con el hospital pueden contribuir a la curación.

El médico militar Henry Beecher puso a los placebos en una posición científica en la Segunda Guerra Mundial después de ver a una enfermera inyectar solución salina en lugar de morfina, y sin embargo, los afectados estaban mejor. Beecher también inspiró los estudios doble ciego que usamos hoy para determinar la efectividad de los medicamentos. Los participantes de la prueba no saben si están recibiendo medicación real o pseudomedicina.

Placebos para fobias

Los placebos funcionan extremadamente bien contra las fobias porque se forman en el cerebro y se pueden cambiar con sugerencias positivas. Por ejemplo, 34 mujeres con asco excesivo ante las arañas se sometieron a un estudio en el que supuestamente recibieron Angostura, un medicamento de América del Sur. En realidad, estaban consumiendo sílice pura. Todos los sujetos sintieron mucho menos asco con las arañas después del placebo que sin el muñeco.

Los investigadores ahora planean usar placebos como un primer paso en la psicoterapia para las fobias, en particular para mostrar a los pacientes cuán efectiva es su autocuración para superar los síntomas.

Ritual religioso y placebo

Los hindúes se limpian ritualmente en el Ganges, que en "ciudades santas" como Vahranassi, la ciudad del dios Shiva, es químicamente una alcantarilla. Desde un punto de vista puramente lógico, un baño en el agua del Ganges debería conducir a varias enfermedades infecciosas en lugar de curar a las personas. Sin embargo, la esperanza de que las oraciones y los actos rituales sean útiles conduce a la liberación de hormonas y sustancias mensajeras, al igual que la creencia en la efectividad de una píldora placebo. Un estudio en la Universidad de Georgetown mostró que la creencia en la ayuda sobrenatural aceleró la curación en el 75 por ciento de los pacientes.

Esta sugestión positiva se aplica a muchas áreas de la vida. Si creo que la mujer de mi corazón también me ama, eso solo crea emociones positivas, incluso si no es la verdad. Esto también se aplica si creo que un Dios amable me ama y me abrazará después de mi muerte.

Este antirrealismo en las religiones podría describirse como un placebo para la vida cotidiana: si alguien reza al dios de la lluvia para que la cosecha no se marchite o piense que Dios lo respaldará cuando se someta a una cirugía cardíaca y cree que es positivo. Da sentido a la vida. Estas son todas sugerencias personales que pueden hacer que el cuerpo produzca los opioides y hormonas apropiados.

La religión no puede reducirse al alivio aliviado del dolor, pero desempeña un papel importante. No es casualidad que los cristianos pidan la Oración del Señor "y nos liberen del mal", y el objetivo del budismo es superar el sufrimiento en la vida. Una lección crucial en el budismo es aceptar el dolor en lugar de combatirlo mentalmente. Esto podría describirse como la reducción de la conciencia del dolor, que a su vez es un placebo clásico.

El sufrimiento es el núcleo del cristianismo. El Salvador crucificado asumió los pecados de la humanidad y su dolor, y el Apóstol Pablo enseñó: "Sufrimos, pero no como otros que no tienen esperanza". La fe misma, y ​​ningún poder sobrenatural, alivia el dolor. También puede entenderse que las personas encuentran fe en las malas fases del estrés, ya sea que una niña de catorce años comienza a creer en Dios mientras su madre está en la clínica con cáncer, o un drogadicto ve su última oportunidad en la religión. .

Tales efectos placebo son obviamente mayores cuanto más fundamentalista una persona practica su religión. Por lo tanto, los cristianos moderados que aceptan teorías científicas producen menos supresores del dolor del cuerpo que los fanáticos que insisten en que sucedan milagros. Por el contrario, este entusiasmo espiritual también conduce a una profunda desesperación cuando un milagro esperado no se hace realidad.

¿Existe también una alternativa racional a la religión para usar el poder del placebo sobre el dolor físico y emocional? Eso debería ser difícil, porque la autogestión funciona mejor, menos saben los afectados que es una sugerencia. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Matthias Zunhammer, Ulrike Bingel, Tor D. Wager, Estados Unidos: Placebo Effects on the Neurologic Pain Signature, Jama Neurology, 2018, jamanetwork.com
  • Jens Gaab, Joe Kossowsky, Ulrike Ehlert, Estados Unidos: Efectos y componentes de los placebos con una justificación del tratamiento psicológico: tres estudios controlados aleatorios, informes científicos, 2019, nature.com
  • Carvalho, Cláudia; Caetano, Joaquim Machado; Cunha, Lidia; u.a .: Tratamiento abierto con placebo en el dolor lumbar crónico, un ensayo controlado aleatorio, DOLOR, 2016, Volumen 157, Número 12, journal.lww.com
  • Regine Klinger: analgesia con placebo: fascinación con la inhibición del dolor del propio cuerpo, Deutsche Paingesellschaft e.V. (consultado: 18.09.2019), dgss.org
  • Harvard Health Publishing: The power of the placebo effect (consultado: 18 de septiembre de 2019), health.harvard.edu


Vídeo: Curarse con el Efecto Placebo (Enero 2022).