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Sífilis - definición, síntomas y terapia


Desde finales del siglo XV, la sífilis, también conocida como enfermedad francesa, epidemia de peste, pollito duro o sífilis (venerea), ha perseguido a Europa. Los exploradores españoles de América secuestraron la altamente contagiosa bacteria Treponema pallidum del Nuevo Mundo. La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual como el VIH, la gonorrea o el herpes genital.

El patógeno ingresa al cuerpo a través de la membrana mucosa o las grietas de la piel, especialmente durante las relaciones sexuales. El riesgo de infección en el sexo anal es incluso mayor que en el sexo vaginal. También es posible infectarse a través del contacto sanguíneo, como las transfusiones de sangre, el contacto de la piel con personas infectadas o de mujeres embarazadas al bebé nonato. Pero eso rara vez sucede en Alemania.

Una enfermedad olvidada

La mayoría de las personas perciben la epidemia de placer, como la peste o la viruela, como una peste histórica, que enfermó a personas famosas como Oscar Wilde y Friedrich Nietzsche. La sífilis todavía está muy extendida en todo el mundo, y las infecciones han vuelto a aumentar en las últimas décadas, y desde 2010 también en Alemania. En contraste con la era moderna temprana, las ETS pueden ser tratadas muy bien hoy.

Síntomas

Las quejas tempranas solo ocurren en aproximadamente el 50 por ciento de los afectados. Luego se forma una úlcera típica donde el patógeno ingresó al cuerpo, indoloro y duro alrededor de los bordes. Luego, los ganglios linfáticos circundantes se hinchan. En la siguiente etapa, la bacteria se propaga por todo el cuerpo a través de la sangre y la linfa. Esto es seguido, entre otras cosas, por fiebre, sarpullido y pérdida de cabello.

Después de esta segunda etapa, si no se trata, la sífilis puede curarse o persistir durante años. A veces comienza la tercera etapa, y ahora se está volviendo peligrosa. Décadas después de la infección, la bacteria puede causar daños graves en los órganos. Si penetra el cerebro o la médula espinal, se desarrolla neurosífilis. Esto conduce a daño nervioso severo, trastornos mentales y la pérdida de habilidades mentales. En el pasado, estos síntomas se llamaban "mierda sifilítica". La última vez que uno de los más grandes pensadores del siglo XIX se caracterizó por la neurosífilis: Friedrich Nietzsche pasó su retiro en confusión mental.

Diagnóstico

La úlcera y los ganglios linfáticos inflamados en la primera fase, combinados con una erupción en la segunda, ya indican la enfermedad. Con análisis de sangre y detección de patógenos en el laboratorio, el diagnóstico es seguro. El médico de laboratorio ahora debe informar la enfermedad e informar el caso al Instituto Robert Koch, sin el nombre del paciente.

¿Qué deben hacer los pacientes?

Incluso si es difícil, vergonzoso y significa contacto con personas con quienes la persona afectada ha concluido: es esencial que las personas enfermas informen a sus parejas sexuales sobre su enfermedad, y deben ser examinadas médicamente y, si es necesario, tratadas. Si la enfermedad ya ha progresado, los afectados también deben informar a los socios anteriores.

¿Por qué la sífilis se llama enfermedad francesa?

La autora, Claudia Stein, escribió un libro sobre el brote de sífilis en Augsburgo a principios del período moderno, y ejemplificó cómo la enfermedad recibió su extraño nombre de enfermedad francesa. Según Stein, la Crónica de Augsburgo de Héctor Mülich destaca la nueva enfermedad como un evento del año en 1495: “La época de los frascos es una plaga (plaga mala) en este país que viene con los grandes y más planos (con las hojas grandes) que fue llamado el Frantzosen, umb que [el kranckhait] se levantó primero en Francia; y luego vino por todo el mundo ".

Según Mülich, la enfermedad se llamó enfermedad francesa porque apareció por primera vez en Francia. Una reacción común a las nuevas enfermedades se hace evidente: el vecino tiene la culpa. Además, los contemporáneos consideraban la sífilis como un castigo de Dios. Mülich también afirma que la enfermedad se produjo entre los mercenarios del rey Carlos VIII (1483-1498) de Francia, es decir, en 1494. Esto incluso ocurre a tiempo, ya que Colón había regresado del primer viaje a América. Sin embargo, estaba claro entre los alemanes que los franceses los habían extendido. La enfermedad se llamaba, entre otras cosas, "viruela francesa" o "enfermedad de Gallicus" en latín.

Inicialmente, nadie en Alemania hizo una conexión entre el brote de la enfermedad en Europa y el descubrimiento de América en 1492. Por qué también: El chivo expiatorio fue encontrado con el "francés disoluto". Los italianos también atribuyeron la enfermedad a los franceses. Los franceses lo hicieron al revés y llamaron a la "enfermedad francesa" como "enfermedad napolitana". Los italianos tenían la culpa de ellos. Finalmente, en Polonia la nueva epidemia recibió el nombre de "enfermedad alemana" y los rusos la llamaron "enfermedad polaca". La sífilis pronto tuvo más de 400 nombres en toda Europa.

Sin embargo, Gonzalo Fernández de Oviedo y Valdés (1478-1537) dijo que los miembros del equipo de Columbus estaban infectados con sífilis por indígenas estadounidenses. Este hallazgo fue apoyado por el famoso dominicano Bartolomé de las Casas y el médico Ruy Díaz de Isla. De las Casas conocía a víctimas de sífilis en Estados Unidos, y el médico De Isla había tratado a la primera víctima conocida en Europa en Barcelona.

Hoy existe un amplio acuerdo en la historia médica: cuando el equipo de Colón regresó de su primer viaje a América en 1492, trajo el patógeno con él. La sífilis se extendió por primera vez a España. Cuando los soldados españoles intervinieron en la lucha entre italianos y franceses en Nápoles, los franceses e italianos se infectaron y propagaron la enfermedad en sus países de origen. El ejército de Carlos VIII se retiró del asedio de Nápoles y trajo la peste a Francia. Desde una perspectiva alemana, el término "enfermedad francesa" es comprensible.

La lujuria pecaminosa

Rápidamente se hizo evidente que el sexo y la enfermedad estaban relacionados, una fiesta para el clero católico en el Renacimiento. En Italia y Francia, en particular, había tenido lugar la liberación humana, y los centros de estudiosos del Renacimiento como Florencia fueron vistos como sacerdotes reaccionarios como la nueva Babilonia.

Los enfermos se convirtieron en forajidos, habiendo contraído la plaga a través de su pecado. Aún más: nadie sabía nada sobre bacterias e infecciones. Por lo tanto, los contemporáneos reconocieron correctamente que el ejercicio del placer físico y el brote de sífilis tenían algo que ver entre sí, pero declararon esta conexión como el castigo de Dios. Por lo tanto, Dios castigó a los pecadores por su pecado de lujuria.

Los enfermos fueron marginados y tuvieron que andar al aire libre, dormir debajo de puentes o en el bosque. Los oficiales de aduanas los revisaron en los límites de la ciudad y les prohibieron mendigar, y a los posaderos se les prohibió dejarlos entrar. A los cirujanos y barberos no se les permitió tratarlos y a los bañistas no se les permitió entrar a los baños.

La iglesia celebró el éxito: los baños populares, que a menudo también eran prostíbulos, se perdieron para los clientes porque los bañistas temían contraer la enfermedad. Un breve período de libertad física dio paso a la cautela por miedo. Se construyeron 1500 nuevas casas de peste en Alemania, las "casas francesas".

La sífilis se propagó a través de la población. Al principio, era conocida principalmente entre mercenarios y prostitutas, pero pronto los gobernantes también la padecieron: Carlos VIII, Francisco I, Enrique VIII o Iván el Terrible, el cardenal Richelieu, Pedro el Grande y Catalina la Grande. Artistas como Ludwig van Beethoven, Heinrich Heine, Gauguin, Franz Schubert, Goya y Maupassant fueron algunas de las víctimas.

El agente mágico del nuevo mundo

La plaga había venido de América y los contemporáneos creían que allí también había un antídoto. En el siglo XVI, el tesorero de Hispania, Gonzales, importó la madera de guayaco a Europa, alegando que había curado su sífilis. Ahora sabemos que en algunos casos la sífilis desaparece por sí sola.

El Guiacum officinale crece en las Antillas, así como en Venezuela, Colombia, Guayana y Panamá. El santuario Guiacum relacionado, sin embargo, proviene de las Indias Occidentales. Los europeos estaban extasiados. Por fin parecía haber un remedio suave para la enfermedad. Anteriormente, la terapia consistía en ungüentos de mercurio y curas de sudoración, por lo que el envenenamiento con mercurio a menudo mataba a los enfermos más rápido que la "enfermedad francesa".

Los médicos elogiaron la nueva cura milagrosa, el Fugger en Augsburgo se ganó otra nariz de oro con el comercio de madera de guayaco, porque el emperador Karl V les había dado el privilegio de comerciar con la "madera sagrada". Los enfermos tomaron la madera laboriosamente rallada como té, jarabe o extracto.

Utz von Hutten (1488-1523) sufría de sífilis. El Caballero Imperial se trató con la madera y escribió en 1519: “Según mis observaciones, el medio (madera de guayaco) funciona de manera lenta y uniforme, no de manera rápida o tormentosa. Lejos del hecho de que su efecto curativo se siente inmediatamente de manera subjetiva o de que alivia rápidamente el dolor que finalmente elimina por completo, por el contrario, al comienzo de la cura y durante la primera quincena, la enfermedad se agudiza al más alto grado: tome la agonía a, las úlceras se propagan y, de hecho, el paciente siente que está peor que nunca ”. Y, sin embargo, Hutten murió a la edad de 35 años a causa de la enfermedad.

Según los hallazgos actuales, la madera de guayaco tiene un efecto antiinflamatorio, espasmolítico y acético. No funciona contra las bacterias y, por lo tanto, no es adecuado para controlar Treponema pallidum. La sífilis corre en chorros y olas. Las personas enfermas como Hutten presumiblemente tomaron la madera en una fase de recuperación temporal y llevaron esta mejora al remedio.

Sífilis - diagnósticos diferenciales

  1. La sífilis primaria puede confundirse con el herpes genital y el carcinoma.
  2. La sífilis secundaria muestra síntomas similares a la infección por VIH, líquenes flácidos, psoriasis y alergias a medicamentos.
  3. Los síntomas de la neurosífilis coinciden con otras formas de demencia causadas por trastornos en el sistema nervioso central. Sin embargo, esta neurosífilis precede a un curso de sífilis de décadas.

Causa principal

Hoy en Alemania, la causa es casi siempre tener relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada. El riesgo de infección es alto: es de alrededor del 50 por ciento. El sexo oral sin condón con parejas sexuales cambiantes y el uso de juguetes sexuales anales, vendajes, jeringas, etc. que son utilizados por personas infectadas son particularmente peligrosos.

¿Cómo se desarrolla la sífilis?

La sífilis temprana dura aproximadamente un año después de la infección. La sífilis primaria (sífilis I) es seguida por la sífilis secundaria (sífilis II). Aproximadamente un mes después de la infección, se forma un nudo donde el patógeno ingresó al cuerpo. A menudo, los afectados no se dan cuenta de esto. No causa dolor y se confunde fácilmente con otros engrosamientos de la piel. El nódulo crea una úlcera que también es indolora, moja y forma un margen cartilaginoso. Dado que la sífilis se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales, esta úlcera se localiza en el lugar de la práctica sexual: en el ano, en el colon, en los órganos genitales, en la boca o en los labios.

Una vez que se ha formado la úlcera, los ganglios linfáticos cercanos se hinchan. Durante las relaciones sexuales, estos son los ganglios linfáticos en el área de la ingle. Las características son la falta de dolor y la falta de inflamación, en contraste con el engrosamiento "típico", por lo demás similar, en el área sexual. Estos a menudo son causados ​​por un ataque fúngico o bacteriano, por lo que se encienden, pican y se rascan.

La sífilis es un poco "complicada" porque la úlcera desaparecerá por sí sola después de hasta seis semanas. La mayoría de las veces, suponemos que algo que no duele, no se inflama y desaparece por sí solo, es inofensivo y lo ignora. Pero la sífilis ahora puede pasar a la segunda etapa, al menos sin tratamiento.

Esta segunda etapa comienza entre ocho y nueve semanas después de haberse infectado. Ahora los patógenos se han extendido sobre la sangre en el cuerpo. Los afectados se sienten enfermos. Tiene fiebre y los ganglios linfáticos se hinchan en todo el cuerpo. El síntoma principal es un sarpullido; el sarpullido se convierte en nódulos individuales, que se desprenden sobre todo en la mano y las plantas de los pies y recuerdan a la psoriasis. Los nódulos rojizos son focos de infección que contienen el patógeno. Sin embargo, al igual que la úlcera inicial, no causan dolor.

En la etapa secundaria, surgen otras quejas, desde pérdida de cabello hasta crecimientos en la mucosa oral hasta inflamación de la garganta, picazón, pequeñas estructuras similares a verrugas en los órganos genitales y el ano. Esta segunda etapa puede durar años si no se trata. A veces, la enfermedad termina por sí sola, lo que en el pasado llevó a creer en la efectividad de medios realmente ineficaces.

La etapa terciaria no comienza hasta tres o cinco años después de la infección, y ahora se vuelve peligrosa. Las bacterias no solo afectan la piel y los ganglios linfáticos, sino también los órganos, desde el estómago hasta el intestino, el esófago, los huesos y los músculos. Finalmente, un aneurisma aórtico puede desarrollarse varias décadas después de la infección, por lo que este vaso sanguíneo está enfermo. Si se rompe, lo que puede suceder fácilmente, hay una hemorragia interna intensa y esto puede provocar la muerte en poco tiempo. Esta tercera etapa se puede evitar hoy con la terapia con antibióticos.

Algunos médicos consideran que la neurosífilis es parte de la tercera etapa, pero también se puede separar en una etapa cuaternaria, ya que solo se desarrolla después de diez a 20 años. Ahora las bacterias también afectan el sistema nervioso central. La parálisis por el daño a la médula espinal amenaza, pero sobre todo un deterioro irreversible de las facultades mentales hasta la demencia. En los países industrializados, esta última etapa solo ocurre debido a errores en el tratamiento y al desprecio por la enfermedad previa. En la tercera y cuarta etapa, la sífilis ya no es contagiosa.

Peligros particulares

Las mujeres embarazadas infectadas con sífilis pueden transmitir el patógeno al feto. En el caso de una enfermedad recién capturada, esto sucede entre el 80 y el 90 por ciento, aún con una probabilidad del 40 por ciento en la etapa secundaria y con un diez por ciento en la tercera etapa. Las madres enfermas a menudo sufren abortos espontáneos y nacimientos prematuros.

La úlcera de la primera etapa es una puerta de entrada para la infección por VIH. Si los afectados ahora también están infectados con el VIH, la sífilis en el VIH acelerará el curso de la enfermedad. Las infecciones combinadas de sífilis y VIH también promueven el brote de neurosífilis peligrosa.

Terapia

La "epidemia de placer", que aterrorizó a los primeros tiempos de la Europa moderna y alimentó la propaganda de la iglesia contra la autodeterminación sexual, no solo puede prevenirse mediante tráfico protegido, sino que también puede tratarse mucho después del brote. El tratamiento con penicilina u otros antibióticos en la primera y segunda etapa generalmente es exitoso, y no hay daño permanente.

La penicilina G es el mejor antídoto, sin embargo, los patógenos de sífilis se multiplican lentamente y, por lo tanto, el tratamiento debe administrarse en dosis altas durante dos semanas, en fases posteriores de sífilis, incluso hasta tres semanas. Las inyecciones en los músculos son suficientes en la etapa inicial, mientras que las inyecciones intravenosas durante tres semanas son inevitables en la tercera etapa. La neurosífilis necesita ser tratada aún más intensamente con penicilina.

Los afectados no deben tener relaciones sexuales hasta el proceso de curación y no deben amamantar a los bebés. En el primer año, se realiza un control médico cada tres meses para determinar si los patógenos todavía están presentes, y luego una vez al año a partir de entonces.

Complicaciones del tratamiento

Las reacciones problemáticas a la terapia con penicilina son poco frecuentes y requieren tratamiento con otros antibióticos. Sin embargo, cada segunda persona afectada muestra reacciones graves debido a la rápida desintegración de los patógenos de la sífilis, que se conocen como la reacción de Jarisch-Herxheimer. Dado que estas reacciones surgen cuando se destruye el patógeno, no se pueden detener. Es dolor en la cabeza y los músculos, fiebre, escalofríos y una disminución de la presión arterial. Comienzan de dos a ocho horas después de la inyección de penicilina. Para aliviar los síntomas, los afectados reciben cortisona.

Sífilis en Alemania hoy

La sífilis se está propagando nuevamente en Alemania. Un total de 7,476 casos de sífilis se informaron al Instituto Robert Koch en 2017, un 4,2 por ciento más que en 2016. Desde 2010, el número de pacientes ha aumentado continuamente. Los hombres homosexuales se ven particularmente afectados. El número de personas infectadas que contrajeron contacto sexual con otros hombres fue del 83.5 por ciento.

Una posible razón es que las prácticas de "sexo seguro" están disminuyendo nuevamente y las relaciones sexuales sin condones están aumentando, lo que a su vez tiene que ver con el hecho de que el VIH se ha vuelto cada vez más tratable en las últimas décadas. La gran conmoción de la "lujuria mortal" que sacudió la década de 1980 y llevó a que el uso del condón se convirtiera en estándar ha terminado. El sexo seguro para prevenir el VIH también previno otras enfermedades de transmisión sexual como la sífilis. El método más importante contra el VIH ayuda a prevenir la sífilis: el sexo seguro. Use condones, no comparta juguetes sexuales, o al menos lávelos bien antes de usarlos. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Robert Koch Institute: RKI Guide Syphilis (consultado: 26 de junio de 2019), rki.de
  • Deutsche Aidshilfe e.V .: Syphilis (consultado el 26 de junio de 2019), aidshilfe.de
  • Asociación profesional de ginecólogos (BVF): Sífilis (consultado el 26 de junio de 2019), Frauenaerzte-im-netz.de
  • Merck & Co., Inc .: Syphilis (consultado: 26 de junio de 2019), msdmanuals.com
  • Sociedad Alemana de ITS e. V. (DSTIG): guía S2K sobre sífilis, diagnóstico y terapia, a partir de julio de 2014, vista detallada de la guía
  • Portal de salud pública de Austria: Sífilis (consultado: 26 de junio de 2018), gesundheit.gv.at
  • Mayo Clinic: Syphilis (consultado: 26 de junio de 2018), mayoclinic.org
  • Organización Mundial de la Salud: Directrices de la OMS para el tratamiento de Treponema pallidum (sífilis), estado: 2016, who.int

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos A50, A51, A52, A53ICD son cifrados válidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Sífilis: características y síntomas. Salud180 (Octubre 2021).